Local da Cirurgia:

 Mapa:

 Exames pré-operatórios:

Para se submeter à cirurgia da catarata são necessários os exames:
1) ecobiometria
2) microscopia especular
3) Risco Cirúrgico

 Convênios:

 O que é Risco Cirúrgico?

Para a realização da cirurgia de catarata, é importante a escolha de uma clínica  que esteja equipada adequadamente. Existem diversas clínicas apropriadas para este fim e a escolha de uma ou outra, muitas vezes, é feita por exigência/indicação do convênio do paciente e não do médico. Discuta este assunto com o seu oftalmologista.

Para se submeter à cirurgia de catarata é necessário que não existam infecções ou disfunções orgânicas que possam comprometer o resultado da cirurgia. Assim, o paciente deve procurar seu Médico Clínico Geral ou Cardiologista. Este deverá fornecer seu parecer por escrito (é este relatório escrito que é chamado "Risco Cirúrgico") liberando ou não para se submeter ao procedimento.

A catarata é a opacificação da lente do olho, a qual é conhecida como cristalino.

A catarata é a causa a mais comum de cegueira no país. Para as pessoas que possuem acesso à assistência médica, isso não é um grande transtorno, pois a catarata pode ser removida através de cirurgia. NÃO É UMA DOENÇA, mas apenas parte do envelhecimento natural do olho. Quando nascemos, o cristalino é absolutamente transparente e permite que a luz alcance a retina. Com o avançar da idade, essa transparência vai diminuindo, o que ocorre sem que percebamos até a terceira idade. Chega um momento em que a turvação do cristalino já não permite que a luz alcance a retina de forma satisfatória e passamos a não conseguir desempenhar bem nossas atividades habituais, como ler, ver TV, costurar, identificar pessoas, mesmo em uso de óculos atualizados. Esse é o momento adequado para se submeter à extração da catarata. Veja a simulação abaixo:

Após a remoção da catarata, geralmente é realizado o implante de uma lente artificial com a transparência adequada no mesmo procedimento cirúrgico.

A idade em que é realizada a cirurgia de catarata varia de acordo com a tendência genética do indivíduo e fatores ambientais os quais fomos submetidos durante a vida. Existem famílias nas quais a indicação para este tipo de cirurgia ocorre muito cedo, em tordo de 50 anos de idade e em outras, somente temos uma opacificação do cristalino significativa próximo aos 90 anos. É quase impossível que um indivíduo alcance os 90 anos de idade com visão absolutamente perfeita, ou seja, sem que tenha indicação para se submeter à extração da catarata.
 

A formação da catarata não é sabida inteiramente, mas alguns fatores aceleram seu desenvolvimento:

·                                 Idade;

·                                 Exposição à luz ultravioleta;

·                                 Deficiência de proteínas e das vitaminas;

·                                 Fumo;

·                                 Diabetes;

·                                 Uso de medicamentos da classe dos corticóides;

·                                 Traumas oculares;

·                                 Inflamações intra-oculares (uveítes).

Uma criança pode nascer com catarata (Catarata Congênita) o que pode ser provocado por inúmeros fatores e doenças, como a Rubéola.
 

·                                 Borramento da imagem;

·                                 Imagens duplicadas;

·                                 Distorção da imagem;

·                                 Visão desigual nos 2 olhos.

Quando a catarata encontra-se em estágio avançado, ela se torna muito brancacenta, de forma que pode ser visualizada a olho nú. Assim, a pupila (orifício na centro da íris) que antes era negra, passa a ficar branca.
 

Até hoje, não há nenhuma droga, com comprovada ação na “cura” da catarata.

Mesmo assim o mercado vem lançando periodicamente alguns colírios de valor científico muito questionável:
 

Na verdade:
o único tratamento comprovadamente efetivo para a catarata é sua remoção através de cirurgia.
 

O momento de indicar a cirurgia depende da exigência visual do paciente.

Isso significa que, quando a catarata reduz a capacidade visual de um indivíduo em 10%, ela pode limitar a atividade de um professor que necessita ler muito o dia todo, enquanto que essa perda seria quase imperceptível para um pecuarista. É importante que o paciente auxilie o médico, informando como a baixa progressiva da visão já esta'limitando a realização de suas tarefas do cotidiano. Assim, paciente e médico devem conversar para tomarem juntos a decisão de indicar um tratamento cirúrgico.
 

Antigamente essa cirurgia era bem mais complicada. Para se ter uma idéia, até a década de 90, era comum a internação do paciente por alguns dias para se recuperar da cirurgia. Nos dias atuais, com todo o avanço tecnológico, essa cirurgia é de realização ambulatorial, ou seja, dispensa a internação. O paciente vai para casa após a cirurgia, a qual, geralmente, dura menos de 1 hora.

Existem duas técnicas cirúrgicas para a extração da catarata:
1. Facectomia extra-capsular: o cristalino é retirado inteiro, o que necessita de uma incisão maior, no mínimo, do tamanho da catarata.

2. Facoemulsificação:  utiliza um pequeno tubo que entra no olho para triturar a catarata e depois aspirá-la. Com essa técnica, é possível utilizar uma incisão bem pequena (1/3 do tamanho da técnica extra-capsular) para remover a catarata, uma vez que essa não sai inteira, mas aos pedaços. Essa é a técnica mais moderna para a cirurgia de extração da catarata.

Facectomia extra-capsular: a catarata é retirada inteira	Facoemulsificação:  a catarata é aspirada aos pedaços

Após a extração da catarata geralmente é implantada uma lente artificial no seu lugar (Lente Intra-Ocular = LIO). O "grau" dessa lente é calculado durante um exame chamado Ecobiometria. O objetivo dessa lente é fazer com que o paciente fique com pouco ou nenhum grau nos seus óculos (ou para longe ou para perto) após a cirurgia.

A não colocação da lente durante a cirurgia pode ser uma opção se, durante o procedimento, o cirurgião acreditar não existir suporte adequado para sua manutenção e estabilidade. Trata-se de um julgamento de risco/benefício. Da mesma forma, o cirurgião pode alterar o tipo da lente a ser implantada para selecionar uma que forneça maior estabilidade dependendo das circunstância encontradas durante a cirurgia.
 

A lente intra-ocular pode ser do tipo Rígida ou Dobrável. A lente dobrável é geralmente preferida nos casos de Facoemulsificação, por serem injetadas por uma incisão pequena, tornando a recuperação pós-operatória mais rápida.
 

À medida que o tempo passa e a globalização avança, a indústria nacional vai se aperfeiçoando, de forma que as diferenças entre as lentes nacionais e as importadas vão ficando muito pequenas.
 

O tempo de recuperação da visão após a cirurgia é bastante variável de pessoa para pessoa, dependendo de capacidade de cicatrização de cada um, tepo de cirurgia, etc. Normalmente a visão começa a se recuperar com poucos dias a semanas. Geralmente o desconforto pós-operatório é mínimo. Se ocorrer dor intensa no pós-operatório, o médico deve ser notificado para melhor orientação.
 

As complicações da cirurgia de catarata são raras, mas podem ser devido a infecção, hipertensão ocular, sangramentos, deslocamento da lente intra-ocular, inflamações severas, etc. Felizmente, o tratamente adequado consegue controlar quase a sua totalidade. É importante que o paciente comunique ao médico o MAIS RÁPIDO POSSIVEL se estiver acontecendo alguma anormalidade: a visão que estava melhorando começa a piorar, dor ocular intensa, vermelhidão ocular importante, traumas, não utilização adequada de medicação, etc. Quanto antes iniciar um tratamento, melhores serão as chances de controle da complicação ocorrida.
 

A lente Intra-Ocular tem seu "grau" calculado para que o paciente fique com pouco grau ou para longe ou para perto. Assim, muitos passar a não precisar de óculos para muitas de suas atividades cotidianas. Normalmente, um óculos de leitura é necessário para letras pequenas.
 

A catarata pode voltar?

A catarata não volta. Mas em aproximadamente 25% dos pacientes que se submetem à cirurgia de catarata, a cápsula posterior do cristalino pode opacificar, provocando um borramento suave da visão. Essa cápsula é uma membrana onde a lente Intra-Ocular fica apoiada. Isto pode ocorrer a qualquer momento, mas é mais frequente entre 3 meses e 5 anos após a cirurgia. O tratamento para a opacificação da cápsula posterior é simples, feito com laser (YAG laser) que é aplicado por poucos segundos ou minutos.
 

A cirurgia de catarata pode ter orçamentos bem variados o que depende especialmente da clínica escolhida e da Lente Intra-Ocular a ser implantada.